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猫咪炎症高是什么原因引起

mogu-dIOLCT19V06X 图文咨询 2021.02.07 12:49:12 1007人阅读

医生，您好我家小猫五个月，前几天发现呼吸急促，喘气费力，体温有点高。下面是发病和治疗的过程，另外我再附件上传了，血检生化，胸片等，请您看一下。第一天，呼吸急促，发热，咨询医生，给速诺，没有改善。第二天，腹式呼吸，呼吸急促，每分钟有70、80次。就医。拍片，抽血，SAA强强阳，说是肺炎，开药回了家。这两天小猫主动喝了很多水，食欲减退，吃的少。第三天，早上起来，不吃不喝，张嘴喘气，呼吸急促，马上就医。生化白球比低，抽了两次胸水，一次一厘米，一次半针管多点，胸水清澈，李凡他阴性。当天吸了几个小时痒，打了利尿。输了两组液体。下午小猫有了食欲，会吃一些喜欢的零食了。晚上回家吸氧，但小猫很抗拒。食欲一般，但送到嘴边会舔掉。第四天，早上就医，胸片相比前一天没有变化。打了利尿，开了心脏药物，白色的大椭圆片，一天五分之一片两次。回家小猫断断续续睡了一整天，到晚上，精神好了很多，会下地玩，食欲也好了些。睡觉时呼吸每分钟40～50下。第五天，每天喂的药物有，心脏药一天两次，利尿一次，巧克力膏一次，赐能素一次，速诺从第一天开始喂了五天。小猫早上起来精神特别好，气喘吁吁也要满屋跑酷。食欲也好了些，呼吸次数没有下降第六天，呼吸依旧急促。第七天，今天，每分钟呼吸次数没有少，按我的记录有轻微上升趋势。现在小猫的食欲每天越来越好，饿的时候会蹭我要饭，以前每天喂猫粮和每天一顿自制主食猫饭，现在猫粮不吃，猫饭每顿给的量很少，会吃的干干净净，肉汤也会喝。精神也挺好会下地玩。可是呼吸始终很急促，体温也偶尔会略高，有时摸着明显感觉热。在家每天会给她吸几个小时氧气，可是她很抗拒，每次都要折腾好一会儿，累了才会乖。因为疫情，天气冷，医疗资源的问题，现在没有条件做心超，bnp，传腹pcr检测等帮助确诊的测试。我现在很迷惘，是继续按心脏病治疗再观察几天，还是尝试按传腹倒推治疗。或是可能有其他可能的病因。希望医生可以给我一些建议。

提示：医疗咨询具有特殊性，宠医回复仅供参考，如需更多帮助，请咨询宠医。我也要问

1 位宠医回复

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孙嘉辰

（咨询请说明来自蘑菇宠医）

咨询解答：6661条

您好，您所提出的问题我已经看到，正在进行编辑病情的分析，请稍等。这一条暂时先不用回复，以免浪费问诊机会。

您好，目前从检查结果上来看，猫咪出现了比较高的炎症指标，并且白球比是0.4。从这两点来推测，猫咪出现了炎性，渗出性疾病。而在临床上，一般心脏病并不会造成这么高的炎症以及渗出，而传染性腹膜炎造成这种情况的概率是更大的。虽然现在不能排除两种情况同时存在的现象，但是我个人认为，目前来说是有必要进行传染性腹膜炎的排查的，虽然说现在没有一个直接的手段能够确诊传染性腹膜炎这种疾病，但是我们也是有一些其他办法的，其中最常用的一个办法就是治疗新诊断，目前在临床上有一种药物叫做441，这种药物只能用于治疗传染性腹膜炎，对于其他疾病一概没有作用，所以如果这个时候给猫咪使用了441进行治疗，猫咪的症状能有所好转，那么就能反推证明猫咪患有传染性腹膜炎。一般来说这个反推时间大概是一周左右。所以说综上所述，当前这种情况，我个人建议在保持现有的治疗基础上，外加给猫咪使用441一周，观察一下猫咪的病情是否有所好转，如果有所好转，那么就证明猫咪是由于传染性腹膜炎引起的症状，这种情况只需要连续使用12周441，大约就有50%的概率能够使猫眯存活下来。如果在使用441一周之后，猫咪的症状还是没有出现明显的好转，那么就可以停药了，因为441毕竟还是挺贵的一种药物，也没有必要在这上面花钱了。继续治疗猫咪呼吸道系统疾病，对症治疗就可以。因为对于猫咪来说，呼吸道系统疾病是一个比较难以治疗的疾病，治疗周期是比较长的，一般来说都是2~4周才能起到较明显的治疗效果。

谢谢您的解释。如果同时进行两种治疗的情况下，有了好转，应该怎么判断是哪一种治疗的作用。要做哪些检测呢？另外您说的呼吸道系统疾病具体是指什么呢，在假设小猫是心脏病的前提下，这是造成她高炎症指数的一个可能性，我可以这么理解吗？

我去的医院的医生，先是说肺炎，后一天说是肺水肿，也确实抽了点胸水后，小猫呼吸相对好了一点。请问导致胸水的可能性是不是大概率只有传腹和心衰了。肺炎有可能导致肺水肿吗？小猫抽出来的水是比较清撤的。

您好，首先猫咪已经接受一周的治疗了，但是并没有完全达到康复的水准，这一点就证明猫咪很可能不止患有一种疾病，或者说当前治疗并不全面。其次就是治疗性诊断用药为什么说一周呢？因为用过之后，我们可以做停药观察，如果停药后症状加剧，那么就证明用药有效，这一点是连续用药治疗无法做到的。第三，传腹这种病非常严重，用药治疗后症状缓解会出现质的飞跃，甚至短暂的表现为康复，也不是常规呼吸系统疾病缓慢康复这种速度可以比拟的。所以结果需要结合这三点，并由经验较为丰富的临床大夫来进行综合判断。一般人确实判断可能会出现问题。第二个问题，心脏和肺脏在临床上是不能分开来看的，尤其是患有心脏问题的动物，肺脏一定会受到大大小小的影响，因为二者一个是循环系统的头，一个是循环系统的尾。并且可以影响到呼吸系统。心脏病引起的肺部问题绝大多数并不是感染，而是肺水肿或者肺动脉高压，这一点我们就知道了，心脏病并不会引起saa升高或者说升的那么高。但是肺脏现在可能由于心脏的影响出现了问题，那么肺脏自身功能包括免疫力都会收到影响，那么这个时候是不是有可能被病原微生物继发感染？如果有感染，那么炎症也是会升高的。但是我们刚才讨论的一直是原发病，而不是继发病。所以说看似猫咪心脏病引起了炎症升高，但是事实上并不是，而是有一个继发的过程造成了这样的假象，二者还是不可混为一谈的。

嗯嗯，谢谢您的解释。如果假设小猫是传腹的情况下，用过药后，肺部积水和呼吸问题会有明显的改善吗。我以为她呼吸困难是因为肺积水的缘故，不知道对不对。如果是心脏病引发的肺部问题，至少在积水被代谢出去前，恢复是一个漫长的过程。我可以这样理解吗？另外如果对抗炎症的话，像速诺这种抗生素是对症的吗，还是需要其他针对炎症的药物呢？吸氧对缓解她肺部的压力有没有帮助呢？每次吸氧她都会反抗反而加大了运动量，会不会得不长失呢？

我一直以为肺部如果有感染问题，肺水会是混浊的，可是小猫的是清澈的，所以我也一直高度怀疑是传腹很是犹豫。但如果是心源性问题引发的肺水肿，进而免疫力下降引发的炎症，肺水也有可能是清澈的呢？

您好，如果猫咪是传染性腹膜炎引起的胸水，那我们再使用了441之后就会有明显的改善效果。当前这个情况学名叫做胸水，而胸水的起因很有可能是传染性腹膜炎引起的。也不会，为什么这么说呢？因为现在已经使用了利尿的药物，通过利尿的方式，我们可以加速胸水的代谢，但是我们现在的目底不是光放水就行了，而是要防止胸水进一步产生，因为一边放一边产生这样是永远也放不干净的。目前这种情况建议使用多西环素，也就是之前所说的辉瑞巧克力膏，速诺也可以使用，二者都是抗生素，主要作用是用来杀死有害细菌的，只是针对不同的菌群，敏感程度不一样。并且需要持续通过x光片来观察肺部的病变情况，一旦出现肺实变的情况，还需要加入激素进行联合消炎治疗。吸氧对于这种情况是绝对有帮助的，虽然说吸氧之后他舒服了，可能运动量会大一些，但是我们不能因噎废食。

在临床上，胸水可以是任何颜色的，这主要是由于胸水里边的成分多少而决定的，不同的疾病可能造成相同的胸水，而相同的疾病也有可能造成不同的胸水，所以说用胸水的颜色来评估，并不能说明问题。目前李凡他实验呈阴性，只能证明胸水里边含有的蛋白很少，属于渗出液，说明不了其他问题。

谢谢，您说的非常清楚明白，非常有参考价值，我会慎重考虑的。

嗯嗯，不客气。非常感谢您对我的信任。如果我的回答能够帮助到您，请您在咨询结束后留下5星评价，您的评价是我工作最大的支持，感谢。

结束啦

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