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甲减

186****6667 图文咨询 2023.05.10 04:55:33 940人阅读

甲减

提示：医疗咨询具有特殊性，宠医回复仅供参考，如需更多帮助，请咨询宠医。我也要问

1 位宠医回复

咨询我

周亭宇

（咨询请说明来自蘑菇宠医）

咨询解答：1797条

您好，家长，感谢您对我以及蘑菇宠医平台的信任！问题我已经看到，我需要3分钟左右分析它的问题，并编辑文字回复您。

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请问是什么宠物？多大年龄？什么时候确诊的甲减？现在都有哪些症状？是否吃过什么药？若您离开本诊室，稍后可以到官方微信号“蘑菇宠医”内找到问诊订单继续和我沟通。

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医生你好狗狗得了甲减一直在治疗中，吃着左甲状腺素钠片，开始吃的一颗可是T4值一直上不去，现在变成了两颗，治疗了快一个多月了，刚开始精神都还挺好的，能吃能睡，这两天，食欲没有了，连狗粮和营养膏都不吃了。昨天还抽了两次缓过来，我们这边医生说她吸收不好，如果开始抽的话，就是不好的症状，让我们做好心理准备，可是不是说得甲减的狗狗不会影响寿命吗？该做的项目全都做了，现在该怎么办呀？

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有没有最近做的检查报告？都给我看看。

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只能一次性发五张，发的是最近的几次报告，因为是复印件，所以可能看得不是太清楚。原件在医生那里！

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收到图片，抱歉，我不得不中断一下咱们的沟通。我这边突发（急诊）需要耽搁大概二十分钟的时间，请耐心等待一下，非常感谢！

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您好家长，它有可能并不是原发的典型的甲状腺减少症，而很可能是ESS(非甲状腺病态综合症),这种病也是呈现T4的降低，它通过甲状腺素的治疗T4一直没有升起来说明病因并没有找到，很多情况下犬的肝肾功能异常，身体的应激，激素药物的使用等都会导致T4的降低。结合它生化的数据看，有明显的肝肾功能异常，还有高磷血症，个人经验，怀疑肾脏的病是原发性的，继发了这个ESS，如果通过肾脏治疗以及保肝的治疗后T4还是升不上来，它的死亡率就很大了，因为长时间的T4降低会引起很多附带的内脏问题，各种代谢紊乱，引起更严重的症状。

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那我现在还能为她做什么吗？需要换医院吗？抽搐的原因也是因为这个引起的吗？不过买过来的时候，很小的时候也抽过两次，都不是连续的。她现在不吃东西，药都是灌进去的，怕这样下去又要引起低血糖。以前她喜欢的牛肉，鸡胸肉都没诱惑了。

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可以先不用换医院，它现在肾脏功能不太好，需要控制血磷含量，要用到磷结合剂，先尽量改善肝肾功能，再看看它的临床症状，如果通过保肝护肾的治疗后，它的症状缓解，说明就是肾脏的问题引起的甲减。如果它没有出现呕吐，建议您人工喂它吃一些营养比较好的流食。

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这是她第一次的数据报告，当时肝脏这些指标都是好的，吃了左甲差不多半个月的样子开始数据就变了，然后这边医生的治疗方案是吃的左甲片，肝脏这块的只是吃的保肝片和补血液，没有刻意治疗肝脏这块，他们没怀疑她是ESS，有没有好的指导方向，我们这边医生也是说她也不知道她该怎么医治了。说甲减容易误诊，但是说我们家狗狗的症状这些全部又符合，需要给他们说先治肝脏吗？他们也是到处咨询同行医生。

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它TSH这个是正常的，加上T4水平低，基本可以判断它并不是原发性的甲减，而就是ESS，至于导致ESS的原因，还需要进一步的排查，目前对比两次血液生化结果，显示肝肾功能的问题，可以超声看看肝肾的情况，看看有没有肝肾的结构性病变，另外它的血磷是在升高的，这个必须要控制，另外就是还是按照我刚刚说的，对症治疗，保肝护肾，超声检查了肝肾如果有其他问题，还需要对应的进行治疗。

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我的最后一次追问我补充一句最后一次检查上次看肝，她的肝增大了不少。方便提供微信吗？有没有好的药和方式帮助治疗的。饮食上有没有需要注意的？可以高蛋白这些的吧。我也担心会不会让她肝脏这些有负担。最后的最后谢谢你🙏🙏 辛苦了

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家长你好！考虑到目前的问诊暂未沟通出结论，我额外赠送你3次追问次数，以顺利完成本次问诊咨询。

饮食要低脂肪，低蛋白，蛋白含量太高肾脏负担会加重，这个水飞蓟就挺好的，可以继续喂一段时间看看，其他的医院都有针对性的药物，需要看主治医生怎么用药。

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感谢三次的追问，再次谢谢🙏🙏！医生，你们那边有没有好的药方调理之类的，我可以在自己当地这边做检查，然后把报告发给你，药付费的方式用快递寄过来。嗯，护肝的继续吃，甲减的左甲片也继续是吧？就是甲减那个药，计量现在给他吃的是0.06g每天两顿，剂量方面需要调整吗？然后就是治疗ESS吃什么药？我想问的就是这些，当地医疗水平有限，如果可以能开药方吗？

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因为当地没有兽药，给她吃的甲减药是这个。我家狗狗3kg。

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您好家长，我这边有手术，可能要晚些时候再答复您了，还得麻烦您多耐心等候一下。

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您好，它现在最需要的还是对症治疗，最重要的还是保肝，它现在肝脏很不好，继续下去还会继发肝性脑病，而且很多药会通过肝脏代谢，药也不敢用太多，您手上的***就可以，另外就是饮食，低脂肪，低蛋白的饮食就可以，少食多餐。优甲乐还得继续吃，如果不吃T4还会继续下降，加速它的病危。另外就是问问医院有没有血磷结合剂，需要吃这个来控制血磷，防止高磷血症的恶化。

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***推荐剂量是20微克一公斤，您手上这款药的用量就是一片多一点，每天两次。

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医生你好，我已经问过了这边医院没有血磷结合剂，问了其他医院也没有，然后这边医生说血磷指标没问题，但是不排除肾出问题了，这边医生也说确实没找到病因。而且她恶化得很快，一直没好，越来越严重，我们也在考虑是不是肾的问题。肝现在指标是明显有问题的。这个*****，你们医院有卖的吗？如果有，能从你那边买吗？你今天说的我听明白了，***继续吃，***继续吃，***，可以适当在里面添加一点肉吗？打成汁喂给她，我怕她出现低蛋白综合症，她现在的状态不是太好，我怕她熬不住。都这么晚了，已经算是你的休息时间了，确实不好意思，打扰到你休息了，辛苦你了。谢谢🙏再次感谢🙏

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非常感谢您对蘑菇宠医的信任，希望我的建议可以帮到您，也请您为我的服务做出相应评价，谢谢！如果爱宠平时有什么养护小问题也可以通过蘑菇宠医小程序搜索了解哦~

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结束啦