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15岁猫糖尿病血糖控制的不好有腹水

188****1397 图文咨询 2023.10.30 05:16:40 808人阅读

15岁猫糖尿病，血糖一直控制得不理想，前几天贫血红细胞压积20左右生化肝肾指标也正常，有腹水，然后昨天血常规红细胞压积18 今天红细胞压积15.5 期间有出现轻度的低血钾数值3.29，今天复查钾离子上来了是3.98 ，但是肝脏指标已经严重升高了，肾脏指标也升高了，三天前生化肝功是正常的，我想问一下这种还需要排查一下什么原因，还是说目前这种症状已经没有继续治疗的意义了，下面这几个是今天的血检结果

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1 位宠医回复

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曹元钊

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咨询解答：19348条

你好，我觉得猫咪现在已经是非常危险了，从他这个白球币来看，加上他有腹水，确实有可能有猫传染性腹膜炎。可是考虑到他的年龄以及他的肝脏这些其他的病变还有他的肾脏情况，我觉得猫咪其实没有太大希望。当然纯从医疗上来考虑下一步如果想检查就得把腹水抽出来，做李凡他实验送检

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但是猫咪精神状态还可以，也肯吃东西，还是不太想就这么放弃它，除了传腹我还要考虑其他的问题嘛，

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如果除了猫传腹以外呢，我觉得还要考虑是胰腺炎合并肝衰竭，如果是传腹的话还好治一点，如果是后者就很棘手了。因为他有一个糖尿病病史，所以他很可能有胰腺问题，然后它的***比较低，有可能是渗入到腹腔里面的腹水，但是也结合它的肝酶上升，也不排除肝衰。因为肝脏是产生***的器官。相对来说他这个也不太可能是单纯的传腹就是说他是很多问题综合到一起的。如果说打算积极治疗的话，一定要做好，这是一个综合性内科的急诊预后不是一两天三四天，甚至一个星期之内能看出来。

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如果不继续治疗还能坚持多久呢。这个贫血刚开始就是20左右中间输液降到了16后面又升上来了24 25 但是后面又下来了19。18 15得，现在会不会有酮酸中毒呢，为什么两天之间从25一下降到18 15 呢，

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如果不能够继续治疗的话，按照他目前的化验结果可能超不过半个月。现在应该不会酮酸中毒，因为酮酸中毒的话，猫是没有食欲的，而且酮酸中毒的话，做个血气就能够很明显看出来，做个尿检也能够明显的看出来。顾名思义，酮酸中毒，pH一定很低。至于他的HC t往下降，我认为这个有可能是跟肝脏有关，因为肝脏出问题的话，红细胞会生成不了，而且如果内部有炎症的话，红细胞破的会特别快。另外它的化验结果提示肌酐有问题，就是说它肾脏可能也有损伤，这个也会导致红细胞不能很好的生成，破裂特别快。如果往前走的话，我们的核心点就是第一，它肯定有一个炎症，只是炎症，我们现在还不确定在哪，所以需要超声，需要进一步的腹水检查，第二呢就是要维持住它的红细胞，同时抗感染抗炎，然后维持它仅有的肝脏和肾脏功能，并且尽可能多的恢复肾脏和肝脏。

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下午7点给她打了***是德谷***但是降不下来，可以补打吗，现在肝肾都有问题如果血糖一直处于比较高的水平会不会加重那样，负担，加速病情发展呢，现在血糖一直在16到18跳动。 2。然后还有贫血可以打长效***吗，还是说要用速效的维持一下后面稳定了在换成长效的。

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我建议换成短效的先把血糖降下去再用长效的维持血糖太高一定会有影响的

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如果检查出有传腹的情况还有治疗意义吗，现在猫不吃东西了。还有呕吐拉稀的症状，它之前也有腹水但是肝脏指标没问题，就这次复查生化肝指标高了，贫血也加重了，会不会还有其他问题呢，

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说实话，如果查出传染性腹膜炎的话，我觉得以他的年龄和基础病来说，没有什么特别大的治疗意义了。但是仍然有机会，相对来说会更简单一些。这个猫同时也有可能有其他的问题，比如说严重的肝衰竭。肝硬化腹水。如果是这样的话，那他这个情况基本上治疗的意义就不是很大了，因为如果是传染性腹膜炎，说它治疗意义不大是因为代价高昂，而且它的预后整体预后不会很好，而且比较复杂。可是如果是肝衰竭肝硬化的话，他的成功率就太低了。几乎希望不是很大。

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糖尿病，会导致肝脏快速衰竭吗，还是说因为继发了其他问题，才会导致，肝指标极速升高，或者说有没有可能和最近的治疗有关系，最近治疗用了***，和**外加了一点补血产品，其他也就没什么了，然后昨天下午到现在有拉稀，呕吐不吃东西但是有一点想吃的欲望有没有可能是三体炎呢？还是说我的猫现在已经继发全身性的问题了

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不是说糖尿病会导致它的肝衰竭，而是说这个猫头是有了其他的问题，比如说肝脏的不好，然后导致了肝脏衰竭。跟最近的治疗其实没什么太大关系您看所谓的三体盐其实指的是胰腺炎，胆管性肝炎，同时合并胃肠炎。常见的三体炎一般来说有黄疸就是说胆红素会升高。昨天的化验结果并不提示这一点，可是这个猫有胰腺炎，有肝脏的疾病，有肾脏的问题，这个是可以肯定的。所以我认为他不是一个经典的三体炎，但是他的胰腺肝脏都肯定同时出问题了，同时导致胃肠道也有异常。

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这个实际上已经是全身的问题。要想治疗不是没有希望，可是整体预后不会很好，而且非常困难。

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谢谢医生又给了一次追问的机会，我还想问下我的猫现在贫血也是会影响降血糖的吗。我昨晚7点半打了一次***。早上6点又打了一次，是德谷*** 0.7个单位，但是到现在血糖还是在20左右没有下降的趋势。会不会和它现在全身性的问题有影响，才导致血糖降不下来，如果我后面不进行安乐，它会走的很痛苦吗，他现在不吃东西我要不要强灌给她，灌了之后会不会加重内脏负担

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贫血倒是对血糖影响不是特别大。我觉得这个跟它整体性的全身性疾病有关，所以导致血糖轻易降不下来。如果什么都不做，其实会走的比较痛苦，现在我觉得你得试着强行喂一点点吃的，如果喂完以后两小时不吐再给下一次，如果不行还吐那就不能喂了

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结束啦