猫肥厚性心肌病C期，肾衰，怎么治疗

135****7192 图文咨询 2024.08.19 02:29:50 783人阅读

症状描述: 猫肥厚性心肌病C期，肾衰。医生您好，家里猫8月6日突发腹式呼吸，就医后诊断为肥厚性心肌病C期，在医院就诊后于8月11日出院，出院时laao比值为1.90。8月15日复诊心超，显示laao比值为1.97，呼吸情况良好，静息20次上下。请问这种情况是否需要增加利尿剂药量。目前剂量为8mg每次，一天两次，共计16mg。猫有多囊肾，8月15日肌酐指标为288，比较担心增加药量加速肾衰，麻烦医生研判。谢谢。患病时长: 确诊11天医院检查: 见附件图用药情况: 每日***共16mg，****四分之一片。

提示：医疗咨询具有特殊性，宠医回复仅供参考，如需更多帮助，请咨询宠医。我也要问

1 位宠医回复

咨询我

孙嘉辰

（咨询请说明来自蘑菇宠医）

咨询解答：6621条

您好，我想请问一下猫现在的肺水肿情况怎么样？还有就是您知不知道为什么要使用利尿剂也就是***？还有就是这家医院就看了个肌酐指标是288，然后就确认他是肾衰了吗？另外是什么人给您说使用利尿剂会加重肾衰？上面我所提出的这些问题需要您在下面的追问里，详细的跟我说明一下。然后我来说一下我看到的问题，确猫现在肥厚性心肌病，这种生产病一般在临床上的分期并不表示它的危险程度，因为很多哪怕出现一过性的肥厚型心肌病的猫，随时都有可能猝死，有的得这个病坚持个10好几年，都发展成萨姆征了还活着，所以不需要听某些人煞有介事的在那分abcd没有意义。其次给他使用利尿是为了控制肺水肿的情况，猫的初期和中期肺水肿确实可能不喘，但是我们可以拍片子来验证，所以吃不吃这个药以及这个药量要不要加量，完全是根据肺的情况来。而且如果这家医院所做的检查结果是准确的，现在射血分数在78%左右，这个分数正常的不行，怎么可能会出现肺动脉高压呢？没有肺动脉高压怎么出现肺水肿呢？所以拍个片子就能解决的问题，我们在这就不要靠猜和不靠谱的所谓经验来决定是不是要加药或者停药了。关于肾衰的问题，到底是不是肾衰？请把upc，sdma和血压这些肾脏的专项检查结果发过来。因为在没有证据的情况下，我不会轻信任何一家所谓医院的诊断结论。要是这些检查都没做，他就下一个肾衰的结论，那基本上这个结论就是随便乱讲的。最后一个问题，只有在使用利尿剂后，造成动物长时间脱水，又不给他及时补充水分，才会引起肾脏损伤，但是我们又没有绑住猫的手脚，或者把它关到笼子里，不给它喝水，它怎么可能做不到及时补充水分。

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非常感谢孙医生的耐心解答，具体情况如下： 1.8月7日因呼吸急促入院检查后，医院判断小猫有肺水肿（8月7日呼吸急促发病时候心超报告见图1），8月11日出院时候医生说肺水肿已控制（8月11日出院报告见图2），8月15日复诊时只做了心超，血气检查，没有拍X光片，口头告知已经没有肺水肿（8月15日复诊结论见图3）。 2.就诊医院说用利尿剂是因为他的心脏laao比值大，所以要经常复查心超和血气指标调整利尿剂用量以维持心肾平衡。8月15日复诊时做心超和血气检查后医生要求增加利尿剂剂量，原因是laao比值又变大了（从1.9增至1.97），并告知不加利尿剂用量心脏大小不能稳定，猝死风险增高。 3.肾脏功能只做了血气检查，因为小猫有遗传性多囊肾，医生告诉我他现在是肾衰情况，并告知利尿剂增量会影响肾脏功能，可能又要吃肾脏的药物。（8月15日血气报告见图4）

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首先我们要知道la/ao是一个什么东西，这是一个比值，也就是左心房内径与主动脉直径的比值，对于猫来说在1.6左右属于比较正常的，1.97稍微有一点点增大，但是总体来说影响不是太大，这个值增大的主要原因这么几种可能性，第一种可能性是测量问题，因为毕竟心脏是一个存在于三维世界的东西，一个二维图像去描述，本身就是有偏差的，所以这一次和上一次只是测量不一样，属实正常，只要偏差的不是太大，比如说一下超过50%的偏差，那就无法接受了。还有一个可能性就是心脏重塑，也就是真正的左心房增大引起这个比值增大，但是我们要知道心脏重塑它是一个病理性变化，不可能在短时间内重塑的，因此距离上一次到现在才过去这么短的时间，我个人认为心脏不可能在这么短时间内重塑形状。因为心脏想要重塑，这个时间单位至少是以月或者百天为单位的。因此现在停药观察就可以了。关于肾衰的问题，肾衰就不是用血气和B超这两个检查能够确诊的疾病，至于肾脏功能怎么样去筛查，上文中我已经说的很明确了，这里我就不再赘述了。结论就是，利尿不需要再吃了，肾衰的情况待定，不知道，查了以后就知道了，有问题就吃药，没有就不吃药。

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收到～非常感谢您的答复。

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嗯嗯，不客气

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结束啦

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