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猫咪的免疫介导性溶血性贫血

mogu-ZYIdJTf1Gx8c 图文咨询 2021.01.30 02:36:48 1839人阅读

猫咪的免疫介导性溶血性贫血

提示：医疗咨询具有特殊性，宠医回复仅供参考，如需更多帮助，请咨询宠医。我也要问

1 位宠医回复

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孙厚福

（咨询请说明来自蘑菇宠医）

咨询解答：21818条

您好宠物家长，感谢您对我的信任!问题我已经看到，我需要 15 分钟左右时间进行分析，并编辑文字回复您的问题。您只有 5 次追问机会，请勿回复此条消息，以免浪费您的追问机会。

您好，如果有化验单麻烦上传一下和临床症状具体说一下，目前用药情况。

1月25日因为精神状态不好带去医院，血常规测出HCT11.7%，医生说严重贫血，随后输血60ml。第二天HCT16.8%。第三天HCT11.9%，开始用泼尼松龙。第四天12.5%，第五天13.1%。今天又变成11.4%。这几天排除了白血病、艾滋病、支原体病毒，胰腺炎。血涂片没有自体凝集。目前猫咪能自主进食（用猫条喂药，吃罐头+少量的干粮），三天没有排便，每天尿尿正常。牙龈发白。精神状态一般。周一至三住氧舱，周四周五氧舱太闷已经出来了。图片是今天的血常规。以及周一（25号）的生化。以及昨天的用药。想要问一下有没有治疗方向建议？目前猫咪的状况如果离开医院不输液了，带回家照顾会不会有危险？

您稍等一下这边有急诊，一会回复您，此条勿回复

您好，我已收到您的咨询， 1.我觉得免疫介导性，这种贫血的话还是要找一下能不能找一下它的原因，是否查过那个猫的巴贝斯虫这个的话可能也是需要考虑的一方面原因。 2. 还有就是嗜血支原体，这个的话有没有查过？如果能找到免疫介导贫血原因做好 3.今天看到HCT又下降了，再治疗方案上可以跟医生在商讨一下是否可以加猫生命元。 4.这种情况不建议出院的，贫血情况没有得到控制。

我这边的宠物医生说免疫介导性溶血性贫血这个病确诊是比较困难的。猫咪血涂片也没有自体凝集。嗜血支原体已经查过了，结果是阴性。巴贝斯虫刚问了医生也排除了。b超看怀疑胆管有点扩张，有胆泥淤积情况。脾轻度到中度的增大。想问下目前是否只能让她继续住院，每天吃泼尼松龙，测血常规，看她自己是否能好呢？还有没有什么我们能做的检查或者建议添加的药物呢

补充：猫咪病之前是否有外出过？如户外或者接触过其他猫咪？病之前是否吃过感冒药？之前吃的猫粮品牌？是否吃过洋葱，大蒜，葱？临床上我有遇到过丙酮酸激酶缺乏的（pK）染色体隐形遗传。猫巴尔痛体（猫巴贝斯）跳蚤媒介虽然不是高发疾病但是也是需要去排查的。胞簇虫一般通过蜱虫叮咬，如果没有户外可能性比较小但是是排查药物中毒

您好，收到您的回复，泼泥松给剂量是多少？如果控制住HCT可以回家服药。补血针是否用过？猫生命元是否用过？

猫咪生病之前一个月都没有外出，家里还有另外六只猫一只金毛。金毛每天都外出，但是回来都有擦脚。狗每周也会洗澡。生病之前没有吃过感冒药。之前吃的是爱肯拿鸡肉，12月中旬过渡换成了国产高爷家猫粮，没有软便现象。猫咪一般不翻垃圾桶，应该没有吃过洋葱大蒜葱，但是无法100%确定。已经转告主治医生关于猫巴尔痛体，胞簇虫排查。周三加入泼尼松龙后HCT有轻微上升，持续相同剂量也缓慢上升了两天。但是今天HCT降低，这是否说明泼尼松龙其实对她效果不大？还是说只是起效比较慢呢？泼尼松龙 5mg 这六天的HCT 11.7%-16.8%-11.9%-12.5%-13.1%-11.4% 。16.8%是输血后的第二天早上测的。后来就没有输血了。控制住HCT的概念是什么呢？缓慢提高？还是说上升到正常值范围才能算控制住呢？补血针没用过，只在入院第一天（25日晚上）输血60ml 猫生命元还没有用过。

您好。收到您的回复。 1.因为家里有金毛，有外出的话有可能会把寄生虫带回家的，这是有可能的，所以说上面所说的，这个都需要排查一下。 2. 第二个问题你可以跟你的主治医生沟通一下，它这个波尼松的剂量可以适当调高一些，因为它现在没有明显的好转的迹象。 3. 第三个是就是说，如果猫咪的状态不好的话，因为今天又降到了很低，可以看到是这几天最低的一次，所以说的话如果继续状态很差的话，可能还要输血的，不然会有危险的。 4. HCT的话正常应该维持到16以上的话，我觉得相对来说还是安全16到18吧，我的意思是如果它上升了一些的话，可以回家服药去慢慢调理它。 5. 可以适当的给它打一点补血的针，就是补铁的针，这样的话辅助治疗，我觉得可能会对它有一些帮助的。 6. 另外如果再次输血的话，建议输血量加大，这样的话可能会给我们更多的时间去调理它，不然的话可能一两天的话就会掉到更低，因为低于16以下的话可能就会考虑输血的问题吗？它现在输完血，16我觉得这个量的话还是有点低，当然这个医生的话可能会考虑动物的状态来决定，可能它状态不好。医生可以考虑给输生命源，就是没有血源的情况下，或者是积极给它补充扩充血容量，然后充当血液的话，可以给它用在临床，使用生命源的话效果还是不错的，你可以给医生一点建议，看一下他的想法。 8.关于是否有圆葱中毒的问题的话，这个可以通过血涂片来看，你可以问一下医生是否有发现血涂片有异常的问题。 9. 还有一个问题，如果有能提供更多的血涂片，可能对疾病的诊治会更好一些，有一个是大红细胞的一个问题，也就是红细胞的渗透性增加，临床症状的话，也是周期性贫血，出现厌食的情况。这个的话，如果嗯，通过这个药物控制不好的话，可能还要手术考虑脾切除的问题，所以对某一某些特定的这个问题的话，他的治疗方案和方法选择还是不一样的。

结束啦