您好,关于猫咪的问题,我想先排除您的疑惑,然后再来说一下我个人的看法。
首先我个人认为不太可能是之前的撞击,造成的肿块,因为撞击所造成的肿块一般并不会出现在腹腔内部,如果撞击出血,那么所出现的症状应该是血腹,并且是个非常紧急的失血症状,如果不及时止血以及补充所丢失的血液,甚至随时都有可能造成生命危险,因此猫咪的出现了这么久的症状之后,仍然从指标上没有看出来贫血的情况,那么就证明腹腔内的肿物不是血肿,也没有由于撞击造成腹腔内器官出血。
第二个问题,呕吐症状只是猫传染性腹膜炎可能存在的症状,但并不是一定会出现的症状,因此当前用呕吐症状来判断猫有没有传染性腹膜炎,是非常不科学的。并且,我们所使用的止吐药物马罗皮坦或者昂丹司琼,作用机理是控制猫咪的呕吐神经,不让他产生呕吐的欲望,对于占位引起的呕吐并没有效果。所以就目前这一点来看,并不能轻易通过症状来排除传染性腹膜炎这种可能性。
那么现在问题就回到了,当前猫咪出现了以呕吐为主的症状,并且腹腔超声和触诊发现有肿物。同时经过穿刺化验,并没有看到明显的恶性肿瘤细胞。那么我想就这个问题说一下我的看法,首先通过腹腔超声是无法辨别腹腔的肿物到底是什么?现在只能说有可能是肿瘤,但是也有可能是淋巴结肿大。即便是您给的图片当中显示了一个周围血供较为丰富的肿物,但是仍然不能仅通过这些就判定为恶性肿瘤。因为腹腔超声能够做到的鉴别诊断,最多只能看到有肿物,是没有办法判断肿物的性质的。所以对于这种情况,腹腔的肿物到底是否是恶性肿瘤,我个人认为应该把判断权重更放在穿刺检查的结果上,那么穿刺检查没有发现恶性肿瘤细胞,所以现在猫咪患有恶性肿瘤,也就是癌症的可能性比较低。
然后再接着往下看,当前猫咪的胆红素有升高,这种情况不能作为任何疾病的诊断依据,因为光是胆红素升高这个检查结果,就分别指向三种可能性,分别是肝前,肝性和肝后性,那么我们接下来看其他的生化指标,目前猫咪出现了白球比低于0.6的情况,其实这个指标对于目前病情的判断是有特殊意义的,因为只有在白蛋白消耗或者球蛋白升的很高的时候,白球比的值才会低于0.6,那么传染性腹膜炎在临床上就有这么一个特点,他可能会造成猫咪体内的白蛋白大量丢失,并且可以刺激猫咪产生大量的球蛋白,因此白球比降低确实是猫传染性腹膜炎的一个怀疑依据。那么如果我们的思路没有出现错误,那么刚才说的胆红素升高这个问题,就很有可能是传染性腹膜炎造成的肝脏损伤所引起的,虽然这是推理,但是也解释的通。那么我们现在应该做什么才能够确定猫咪是传染性腹膜炎呢?其实,当前您做的检查还不够,我个人建议至少还需要加做两项,第一项是saa,这个是用来判断猫咪体内炎症程度的,既然传染性腹膜炎是一个炎症,那么如果猫咪得了这种疾病,那么现在这项指标应该很高才对。第二项,就是既然已经穿刺到腹腔肿物了,那么就应该将穿刺抽吸出来的东西送检专门的实验室,看看里面是否还有引起传染性腹膜炎的变异冠状病毒,如果有的话,那么直接就可以确诊了。所以说到这里,当前这种情况,我个人认为猫咪患有恶性肿瘤的可能性较小,但是患有传染性腹膜炎的可能性较大。
那么猫咪有没有其他的问题呢,我个人认为很可能会有,为什么呢?因为猫咪除了在这次发现呕吐症状以外,之前也断断续续的出现过几次这样的症状,并且每一次生化检查中,猫咪的尿素氮值都比较高,这是一项肾功能指标,因此这个呕吐究竟是可能存在的传染性腹膜炎引起的,还是慢性肾衰引起的,仍然有待商榷。那么既然出现了这样的怀疑,我们需要做的就是排查一下,猫咪究竟有没有慢性肾衰,(间歇性呕吐就是慢性肾衰的典型临床症状之一)其实我认为这种情况是非常好排查的,因为只需要做两项检查就能够确诊,第一项检查叫做UPC,主要是看猫咪的尿液中是否有尿蛋白,第二项检查是sdma,这个是用来排查猫咪肾脏损伤低于75%以下时的中早期肾衰。这里我要提一下,从另外一项肾脏指标也就是肌酐来看,现在猫咪没有身高反而是降低,我认为这个并不能用来说明猫咪肾脏如何,因为这个指标比较低,除了肾脏功能无异常以外,还有一个比较严重的情况就是猫咪的体况比较差,身体肌肉含量非常低。而目前我个人认为,这个指标降低的主要原因就是因为体况比较差。
所以综上所述,当前我个人的诊断是,猫咪有很大的可能性患有传染性腹膜炎,不太可能患有恶性肿瘤疾病,但是疑似存在着慢性肾脏疾病。
至于我上面所说的那些检查,如果您没有做的话,我希望您能够补做一下,来确诊猫咪的疾病。并且我听说您所在的城市是香港,如果您在那边带猫咪看病比较困难,并且花费比较高的话,我建议您可以去比较近的城市,比如说像广州市,包括您决定到那面我也可以给您介绍比较靠谱的医院。