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狗狗四肢无力食欲不振有疝气

138****0297 图文咨询 2024.07.01 04:22:18 771人阅读

罗威纳，公，未绝育，10岁半，前天开始四肢无力不吃东西只喝水，食欲不振，腹泻，右侧屁股有疝气，送去宠物医院生化检查尿素氮11.7，肌酐96，发烧40.5℃，医生给打了两天消炎退烧和止痛针，但是从前天下午15时开始到现在没有排尿，且昨晚开始有呕吐症状，今早去宠物医院做生化检查肌酐639，尿素氮38，请问是急性肾衰吗

提示：医疗咨询具有特殊性，宠医回复仅供参考，如需更多帮助，请咨询宠医。我也要问

1 位宠医回复

咨询我

徐子媛

（咨询请说明来自蘑菇宠医）

咨询解答：182条

您好，根据您讲到的小朋友的情况，从前天下午至今未排尿，要考虑是否有尿闭时间较久导致的急性肾脏损伤。尿不出的情况要考虑是否有疝气有关（需要看疝气类型）或是否有其它原因目前建议紧急导尿，因为尿闭时间较久除了会损伤肾脏，也会导致身体里离子失衡等情况。接下来去排查尿闭原因（从根源解决问题），保肾，最好可以做一个尿液分析哈。

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如有就诊检查报告麻烦都上传一下图片，以便我结合结果更全面地分析宝贝目前情况。

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宠物医院医生摸了膀胱说膀胱内没什么尿液，前两天我们喂水喂了大概1300ml一天，然后一直未进食，所有吃的东西都是闻一下就把头甩开了，且四肢无力严重，后退肌肉有些萎缩，但是精神很好，昨天下午拍了片子也无尿路结石情况

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这是今天的生化检查结果

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有扫查超声吗？如果没有建议可以腹腔超声看一下，如果两天每天都喝 1300ml 左右的水，没排尿，膀胱内也基本无尿或特别少尿，要考虑是不是肾脏产尿出现了问题，以及是否有其它异常情况。目前来看肾脏指标不是很好，这些指标的异常一般分为三个情况，肾前性（脱水等等情况），肾性（肾脏本身问题）及肾后性（异常排尿等等情况）小朋友现在体温呼吸心率这些基础指标怎么样？

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体温呼吸心率都很好，我家狗体重34公斤左右，宠物医院的医生说喝这些水不够，超声的话暂时没做，这个需要做吗

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现在已经吊了水了，主要是营养液和生理盐水，白蛋白和**还有一些补充微量元素的，狗狗刚刚喝了水又吐了一次，吐出来的水和胆汁里面有很多它的毛发，现在精神状态很好，侧躺一会儿就会伸个脖子起来四处看看，然后又躺下了，它也没有口腔溃疡之类的，还有就是生化指标最近两天飙升这个情况有什么问题吗，脱水的情况应该没有，昨天一天没有排便排尿，就是呕吐了两次

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34kg 左右的话在普通情况下饮水量确实相对少了一些，目前温度的话建议一天 2000ml 左右的水。（每 kg50-70ml）摸一下小朋友腹部看看是否有疼痛，因为老年犬突然出现肾脏指标的异常，伴随呕吐加无食欲，除了肾脏问题还要考虑是否有急性胰腺炎（虽然淀粉酶不高，但是淀粉酶及脂肪酶不作为胰腺炎的金标准），爱德士 cpl 试纸配合腹部超声看看（最好再作个血气看看是否有酸中毒情况），如果没有更好，但是如果存在胰腺炎，这个急性的肾脏问题可能是胰腺导致的，就要以治疗胰腺炎为主了。

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还需要检查胰腺是吧，胰腺需要做哪些检查呢，最好具体一点

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建议是排查一下，因为急性的胰腺炎可能会引起肾脏功能的突然异常，加上小朋友年纪比较大，如果隐藏没发现怕后面比较危险。因为急性胰腺炎的症状会有发热，呕吐，腹痛，腹泻等症状。胰腺炎可以用爱德士的 cpl 试纸这个是检测胰腺炎的试纸。同时建议看一下血气（看看是否有酸中毒等，用于指导输液）超声检测（看看肝胆肾胰（胰腺炎会有胰脏肿大及弥散性低回声）脾膀胱这些都能看到）

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非常感谢你对蘑菇宠医的信任。如果我的回答能够帮助到你，请你在咨询结束后留下 5 星评价，你的评价是我工作最大的支持，感谢。后续宠物有其它问题，你可以到“蘑菇宠医”官方微信公众号继续向我提问。

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刚才才打完一瓶消炎药，一瓶营养液，一瓶白蛋白，中间出现嗜睡的情况（我想知道这个正常吗），现在膀胱内开始有些许尿液了，还有就是这个年纪的老狗了，输液速度最快能到多少，前面一直是120ml/h 血气现在在输液宠物医院的医生说暂时先不做了，等明天复查生化的时候一起

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前面对腹部进行了按压没有腹痛的情况，这边宠物医院的医生说应该不是胰腺炎，不排尿引起的肾功能损伤可能性比较大

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如果输液时间较久小朋友也需要休息，没有其它异常（神经症状什么的，呼吸心率也都平稳）暂时不用太担心。输液速度和他的体型体重包括补液量都有关系，这个速度还可以，如果没有不适表现（呼吸加快，体温升高，心率加快等症状不用担心）嗯嗯，cpl 建议检测是为了做一个排除，以免有漏诊情况。当然长时间不排尿也是肾后性的一个影响指标的因素，具体情况结合实际临床症状可做检查的调整哈。腹超有进行吗？

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在输液暂时没有做，打算输液完或者明天做，肾衰的其他可能性诱因是不是不大了（除了长时间不排尿）

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突然指标的上升要考虑的其实蛮多的，要综合来看，像肾脏本身因为年纪逐渐增大出现的问题，胰腺炎，癌症，血液病，自身免疫疾病等等都有可能。这些咱们不能靠猜测，当然排查也需要时间，目前咱们要做的对症治疗。如果对症后治疗效果很好，呢咱们就继续保肾后期多关注。但是如果治疗效果不佳，腹超和血气等检查是建议去排查的（我建议打腹超主要目的一个是为了看肾脏脏器是否有实质性的病变，一个是为了看腹腔内是否还有别的问题，超声会比较直观。）

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咱们看见指标的上升可能不单单是一个问题，对症治疗当然没有问题，如果治疗几天指标下降了当然是咱们都愿意看见的结果啦。但是如果有其它潜在原因我还是比较担心。（需要结合临床症状以及基础的指标来看）因为小朋友年纪相对大一些，身体的器官随着年龄的增长，都会慢慢老化。也可能会有小的问题咱们暂时没发现或者不易发现，这个时候借助影像学去综合检查我是觉得是很有必要的。我当然希望小朋友一切都正常，但是也会担心有没发现的点，后面引起更严重的问题，如果可以咱们排查一下，没问题的话更放心嘛。

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它刚才输完第三瓶液总共750ml，期间喝了一点水，然后带它出门排便，没有排尿，但是拉了很多稀，咖啡色的水便，伴有腥臭味

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嗯嗯，拉稀有腥臭味要考虑肠道有出血情况哦，血常规应该做过的吧？红白细胞，红细胞压积和血小板情况怎么样？

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这些没有问题，就是有一点贫血

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嗯嗯，娃这个情况还是挺让人担心的，先治疗看吧，建议同时还要再找找原因。等排尿了最好接尿液做个尿检看看。

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尿检需要中段尿，可以直接拿个纸杯接。这个伴随出现胃肠道异常不是什么好现象，胃肠道症状控制住还可以配合口服药自己也有进食进水会更好。

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它这种还有需要特别注意的吗

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呼吸体温比较好监测，您不在医院回家的时候也要多关注（如果有发低烧可以物理降温），看看是否有呕吐，如果没有可以吃一些软烂好消化的食物给它，吃一些肾脏处方罐头什么的。如有继续呕吐要多关注，因为小朋友运动目前不像没问题的时候呢么敏捷，千万不敢躺着的时候吐了被自己呕吐物呛了。回家如果有排尿也要估算一下大概尿量，以便于明天医生调整输液剂量或者用药等。

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现在刚输液完回家，精神很好很多，总输液大概1250ml，还是没有排尿，但是膀胱能摸到明显涨起来了一些，到家后半小时陆续喝了大概400ml水，刚才又呕吐了，呕吐出来时咖啡色的水，里面有很多狗毛，未闻到很重的异味

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另外还是没有什么食欲，医生给了些老年狗粮，闻一下就歪头不吃，刚才泡了一点在水里给它一起喝进去一点，但是呕吐的时候又一起吐出来了

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您好，呕吐出棕色液体或咖啡色液体要考虑小朋友可能存在胃溃疡或十二指肠溃疡情况，目前无食欲可能是肾脏问题引起也可能有其它异常情况。但是目前整个消化道都有出血（吐咖啡色，拉稀咖啡色便），不是什么好事情，现在有呕吐，得暂时禁食禁水，以免再喝后刺激胃肠黏膜引发更严重更频繁的呕吐。

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1，有没有可能咖啡色液体是胆汁长时间在胃部和胃液的淤积导致的呢？ 2，怎么判断是是胃溃疡或者十二指肠溃疡？ 3，若是胃溃疡或者十二指肠溃疡需要吃什么药或者打点滴时加一些什么药呢？ 4，我现在应该采取什么办法缓解呢？

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1.目前狗狗在呕吐只能暂时选择禁食禁水，因为现在口服任何药物都会再次刺激到它的胃肠 2.胆汁一般为绿色，长时间无进食等情况会出现胆汁淤积或胆泥淤积情况 3.胃肠是否有增厚有炎症，是否有胆泥淤积等情况腹部超声都可以看到 4.如有溃疡可以口服***或***等药物治疗，输液可以输复合维生素 b 及保护胃肠黏膜药物。

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那他现在这个急性肾衰竭的情况，我是不是能少量多次的喂他一点水呢？如果可以喂水，一次喝多少为好？

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目前在呕吐至少 3 小时不能喝水可以少量多次喝水，但是一会三小时后暂时只能让它舔几口润润嘴，不敢多喝，以免再次呕吐。后续如果一直都不吐，可以过几个小时给 200-400ml 水，多观察，因为还有补液，需要根据它的脱水情况每天调整输液量。

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1，这是下午给它拍的片子，它这是没有尿路结石或者其它毛病吧 2，他是不是开始排尿就会有好转 3，如果明天还不排尿是不是可以考虑给他插导尿管帮助排尿，如果插导尿管，他这个年纪麻醉的风险大不大？

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您好，因为片子摆位不正及曝光过度情况，以及转拍后图片模糊，我无法判读膀胱情况… 但是，整个胃肠道积气严重，狗狗目前喘吗？如果不排尿可以考虑插尿管，镇静就可以，会有一定危险性，但是如果明天膀胱更大完全不尿还是要操作的。

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目前不喘，就是呼吸比较粗重，没在空调房内的时候会有一些喘，胃肠道积气严重这个是什么引起的？对他影响大吗？插导尿管只需要镇静就可以了？不需要全麻是吧？

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胃肠积气和喘或呼吸粗重会有关系，胃里都是气体会不舒服从而对食欲也有影响。导尿一般来说只需要镇静，但是镇静也有风险哈。包括导尿下尿管也是有风险的，但是具体风险大小及情况需要根据到时候的临床症状及影像学检查来看。正常这个膀胱结石或结晶也可以通过腹超来看，我其实有点不理解，为什么一直没有超声检查，是小朋友比较抗拒吗？可以继续治疗看看，但是如果实在是治疗效果一般几天都没任何好转，您或许可以考虑带好全部的报告及治疗相关用药的单子换个医院试试。

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这边长时间没有回复，我准备离线休息，若还有其他疑问，可以留言，明天我会上线继续给你解答

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没做腹超是因为今天在挂水，且这家医院正在准备搬家，彩超设备在新店，距离较远，我不想折腾狗狗，他这个胃肠道胀气该如何缓解呢？感觉他现在有想吃东西的欲望，我拿食物的时候会伸着脖子过来闻，但是吃的拿到鼻子边一闻又不愿意吃，还有就是他开始自主排尿或者插管排尿了是不是病情就会得到很好的缓解了？再一个这种急性肾衰竭治愈率高不高？我主要不想折腾他太累了，怕他遭受太多痛苦

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嗯嗯，确实目前咱们就是在尽量不要折腾小朋友的情况下赶紧解决原发问题，呼吸情况尽量慢慢平稳下来，原发问题得以解决后食欲会逐渐恢复。开始自主排尿或下了尿管后可以根据排尿量调整补液量，对指标的恢复是有好处的。急性肾衰只要快速解决了原发问题，是可以慢慢恢复，如果基础疾病较多可能恢复起来会相对慢一些。不像年轻狗狗器官代偿能力比较好，指标也恢复比较快。

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那他现在原发问题比较有可能的是哪几种呢

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今天上午有和你讲过哦～目前可能有肾性问题，就是肾脏本身出现了病变。肾后性问题，长时间不排尿导致。胰腺炎，可能导致肾功突然暴涨。癌症，扩散及压迫。这些都是比较常见可能出现的问题。呢么像血液病，自身免疫病这些都是比较罕见的问题。

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好的，我清楚了，医生您早点休息吧，明天我就带狗狗去新院区做腹部B超，我明天带狗狗做完检查再跟您咨询一下

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希望宝宝尽快康复。您也早点休息

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